莫让大学变成安逸窝

来源:千发生活网   编辑:廖昊   浏览:20552 次   发布时间:2019-02-19 16:50:49   打印本文

即将要落到姜遇头顶的时候,黑袍姜遇只看到一块千疮百孔的破石头飞了过来,在他的眸中慢慢变大,下一刻,他的头部直接炸开,天劫化作的黑袍姜遇直接命殒!正是姜遇体内的那块破石头,腹部被打穿之后,破石头也露了出来,本来毫无知觉的双手突然间似乎有了一丝可以驱使的力气,让姜遇看到了绝境中的希望之光。“罗天,你真是好大的胆子,居然敢在我的食物中下毒,还要暗算我,不怕被我们一元宗灭族么?”那个青衣女子语气凌厉的说道。杨立还处在淬体武修九重天的初期,要是随着他修炼境界的进一步提升,以后他的神识探测范围达到千丈以上,那也是有可能的。

“还不快去,搬运货物!”激动,自然也是因为战天。缘何激动?不可说,不可说。

  抗癌药惠民政策 撬动医药保障升级

  近日,在病友互助社交平台“觅健”上,一位名叫Snoopy的用户例行发帖报平安:父亲PD-1停药两年零九个月,病情缓解。

  此前,国家药品监督管理局有条件批准首个国产PD-1单抗DD特瑞普利单抗注射液(商品名:拓益)上市。这是我国企业独立研发、具有完全自主知识产权的生物制品创新药品,用于治疗既往标准治疗失败后的局部进展或转移性黑色素瘤。

  一方面加速创新,推动国产原研药、仿制药的质量和生产能力;一方面降低药价,通过谈判让药品以更低价格进入中国市场,进入医保目录。中国的医药保障在升级。

  国产抗癌药走进新时代

  拓益的获批上市,被视为国产新药具有划时代意义的事件。

  PD-1(programmed celldeath protein 1),即抗程序性死亡-1,属于免疫检查点抑制剂。和传统的化疗和靶向治疗不同,它主要是通过克服患者体内的免疫抑制,重新激活患者自身的免疫细胞来杀伤肿瘤,是一种全新的抗肿瘤治疗理念。拓益之前,这种药的供给被外国药企所垄断。

  除了拓益以外,我国多家药企也已经递交了PD-1抗癌药的上市申请。平安证券于2018年上半年推出的生物医药行业专题报告认为,以获批的9种适应症为准,预计国内PD-1/PD-L1 单抗市场将高达千亿规模,而国产产品将占据40%的份额。

  中国国产PD-1药物在提升了我国生物制药创新能力的同时,也推动了跨国药企降低在中国上市的PD-1药物价格。例如,百时美施贵宝的Opdivo,其在中国内地上市的官方建议零售价为100mg/10ml9260元。作为全球首个获得美国食品药品管理局(FDA)批准的PD-1单抗药物,其2016年每240mg规格在美国的定价约为6500美元(约合人民币44631元)。

  Opadivo是肿瘤患者熟知的“O药”,另外一种同样知名的“K药”则是美国默沙东公司的抗肿瘤药物PD-1抑制剂药物Keytruda。Snoopy的父亲于2015年10月左右在香港开始使用“K药”时,第一针的价格是100mg/48000元,在第六针时,价格降到33000元。目前,“K药”在美国售价为100mg/4800美元(约合人民币32640元),在中国的零售价为100mg/4ml 17918元。

  百济神州高级副总裁、生物药研发负责人李康在此前接受媒体采访时就指出,为何外资药企给内地市场如此低价,甚至低至仅为欧美市场的一半,业界分析跟国内生物制药公司在PD-1研发和推进市场化方面进展很快有关。

  在2018年8月8日,国家食品药品监督管理总局药品审评中心(CDE)发布的《关于征求境外已上市临床急需新药名单意见的通知》中,“K药”就作为唯一一个PD-1药品入选了48个急需药品。

  2018年8月,国家医保局与国家卫生健康委联合发布《关于开展抗癌药省级专项集中采购工作的通知》,明确提出了“三步走”的时间规划,即8月底前,各省份出台抗癌药省级专项集中采购实施方案;9月底前,全面启动专项采购工作;2018年年底前,专项集中采购工作完成,挂网、采购、使用监测和终端售价等全部到位。

  从2015年至今,共有37种抗肿瘤药通过谈判进入国家医保目录,覆盖肺癌、胃癌、乳腺癌等多种癌症。在2018年被纳入医保目录的17种抗癌药品中,药品价格平均降幅达56.7%,最高降幅达71%。

  2018年4月12日召开的国务院常务会议还决定,对进口抗癌药实施零关税并鼓励创新药进口。2018年底,财政部披露,2019年将新增对醋酸曲普瑞林、福美坦等50多种抗癌药品生产原料实施零关税。

  由于抗癌药单价普遍较高,多位业界专家指出,实际落实中,政策可能与目前施行的“药占比”等医药控费政策产生冲突。

  作为回应,2018年11月29日,国家医保局联合人社部和国家卫健委发布了《关于做好17种国家医保谈判抗癌药执行落实工作的通知》(医保办发〔2018〕20号),要求对于17种国家医保谈判抗癌药,不得以费用总控、药占比和医疗机构基本用药目录等为由影响谈判药品的供应与合理用药需求。

  全国政协委员、中国医院协会副会长方来英指出,国家出台的一揽子抗癌药惠民政策是我国提高医疗保障水平、提升百姓健康获得感的有力举措,极大地降低了肿瘤患者的经济负担,使得更多的肿瘤病人能够用得上、用得起肿瘤药。同时,国家谈判让抗癌药进医保的做法,也为医药企业的健康发展树立了导向作用。

  “这种做法和以往政府定价有着本质的不同,和以往的招标采购也有不同,它更加尊重了市场。尊重了市场,就会鼓励企业加强科技创新,并通过创新降低成本和提高竞争力,这就是促进产业的良性发展。”方来英在人民政协网上撰文指出。

  一致性评价推进 提质降价有了制度保障

  在药品质量提升和价格下降的过程中,一致性评价工作的推进一直贯穿始终。

  改革开放初期,为改善国内缺医少药的局面,我国鼓励企业仿制国外已上市的专利药品,很大程度上满足了人民群众基本用药的需求。但是,在长期的仿制过程中,国内企业的创新能力严重不足。

  有一段时间,在已上市药品中97%为仿制药和改剂型药物,真正的创新药物不多。

  在此种背景下,2007年,原国家食品药品监督管理局出台新修订的《药品注册管理办法》,提高了申报仿制药的门槛,为我国医药行业新药研发水平提升提供了制度保障。

  2016年2月,国务院办公厅印发《关于开展仿制药质量和疗效一致性评价的意见》(国办发〔2016〕8号),明确提出医疗机构应优先采购并在临床中优先选用通过一致性评价的药品品种,同品种该药品通过一致性评价的生产企业达到3家以上的,在药品集中采购方面不再选用未通过一致性评价的品种。

  2018年3月,国务院办公厅印发《关于改革完善仿制药供应保障及使用政策的意见》(国办发〔2018〕20号)进一步明确,要将通过一致性评价的药品及时纳入采购目录,促进仿制药替代使用。经初步了解,江苏、浙江、辽宁、青海等多个省份已出台政策,对通过质量和疗效一致性评价仿制药相关产品,经资质审核后,直接纳入省级药品集中采购平台在线交易。

  经过多年的推动和完善,一致性评价取得了良好成效,也为药品带量采购提供了制度保障。

  带量采购即在药品集中采购过程中开展招投标或谈判议价时,要明确采购数量,让企业针对具体的药品数量报价。带量采购一直被视为降药价的重要推动力。

  2018年12月6日,由国家医保局主导的“4+7”城市药品带量采购在上海开标。包括北京、天津、上海、重庆4个直辖市和沈阳、大连、厦门、广州、深圳、成都、西安7个省会城市或计划单列市,是首次在国家层面尝试的联合招标采购。

  此次“4+7”带量采购主体是大型医疗机构集中、用药量较大的11个城市,被称为“国家第一标”。

  国家组织药品集中采购试点工作联合采购办公室此前介绍,与试点城市2017年同种药品最低采购价相比,有25种药品拟中选价平均降幅达52%。其中,阿斯利康制药有限公司生产的原研抗癌药吉非替尼片(易瑞沙)降价76%;江苏豪森药业的仿制抗癌药甲磺酸伊马替尼片(昕维,又被称为“国产格列卫”)的价格也比近三年的平均中标价降低24%。

  本次带量采购中,参与竞标的仿制药必须通过一致性评价。因此,带量采购和仿制药一致性评价也被业内视作为降低药价、保证药品质量而打出的“组合拳”。

  2018年12月7日,在京召开的国家组织药品集中采购和使用试点工作部署会上,试点办负责人介绍说,2018年药品集中采购的制度环境发生了积极变化,这些变化为国家组织药品集中采购试点,提供了良好的制度环境和社会氛围。

  该负责人介绍,仿制药一致性评价工作取得明显进展,部分仿制药达到和原研药质量疗效一致水平,这为公平竞争提供了质量基础。按照党和国家机构改革方案,理顺了药品招标采购、价格管理和医保基金支付等的管理体制。同时,以抗癌药减税为契机实施降价“组合拳”,形成了降低药价的政策环境和舆论氛围,社会对使用价格适宜的优质仿制药关注程度明显提高。

  毕马威中国医疗保健行业合伙人姚凤娥在接受中国青年报?中青在线记者采访时认为,带量采购和一致性评价措施的推进,能较为长远地帮助老百姓“只吃该吃的药,吃更便宜的药”;也能促使医院回归医疗本质,从服务层面增加医院收入。

  而且,此次“4+7”带量采购招标的药品,在这些城市的市场份额约占全国份额的30%,将会影响其他地区的药品价格进一步下调。

  三医联动经验推广 群众获得感增强

  在接受中国青年报?中青在线记者采访时,鼎臣咨询创始人史立臣强调了三医联动对百姓获得感起到的重要作用。他指出,目前药品集中采购模式下,药企受到直接影响,但处方权还在医生手里,消费者能否真正受益关键还在于落实情况,还需要在医疗、医药、医保“三医联动”方面出台更多更完善的配套措施。

  “目前,三医联动已经有两个重要角色联动起来了,而最终的结果要靠医院去实现。”姚凤娥提出,“三医联动”可以借鉴福建三明的改革措施。

  自2012年2月起,福建省三明市启动公立医院综合改革,推行“公立医疗机构硬件投入依靠政府,软件和日常管理依靠医院,降低医疗成本和提高运行效率依靠体制机制创新”,力求“让公立医院回归到公益性质,医生回归到看病角色,药品回归到治病的功能”。三明模式的关键词便是三医联动。

  中国银河证券研究院发布的药品带量采购深度报告暨2019年度投资策略报告指出,“医药、医疗、医保”三医联动是三明医改最核心特征。

  在药品采购方面,三明市深化医药体制改革领导小组于2014年发布《关于进一步深化公立医疗机构药品 采购改革的意见》,开展药品限价采购。在省级招标采购基础上,委托三明市药品配送企业邀请生产企业报价。同一通用名药品选低价者;实行“一品两规”,一个品规只录取一个厂家,独家企业生产药品采取议价,并根据市场行情变化不定期调整。降低药价效果明显。

  在医疗端,每个月医生开药的数量和整体费用都会在“健康三明”网站上公开,通过公开透明的措施和医务人员之间的监督,找到问题所在,让老百姓得实惠。

  中国青年报?中青在线记者 李晨赫 王林 来源:中国青年报

次日,妖皇政务之事好多,例如,民生公共设施建筑,铺路石道扩建,城市扩建,还有一年一度的犯罪赦免令。不过大多数的时间,都是已经放权给金闪丞相处理,其中有搁置一个月甚至是半年的计划,作为一品丞相,独远对此位丞相大可尽量放权任用,毕竟前去第七层的行程安排,是自己最为重要的。特别是第五层的千天魔直接传来信息,说是那些那几天现身,行径可疑的修真弟子,在行径历练了两三天以后就离开了。据那些得以逃脱的流浪,浪迹的妖魔类所言,那些历练弟子是泰山至尊派的门下弟子。这次前来并不着是和以往那样是来历练的,是来打探主人行踪的。周围的人都一阵低呼,这一剑非常快,快如流星,从快字上来说已经是快到了极致了。

  1985年4月10日,写入中国流行乐历史的一个日子。1万多名观众手持单位开具的介绍信、花费了一周工资,走进北京工人体育馆,头一次在家门口听西方乐队开唱。来中国演出的“威猛乐队”成为了第一支到中国演出的西方流行音乐组合,中国摇滚乐由此开启新篇,主唱乔治?迈克尔的造型在当时一度成为了时髦代表。

  艺术作品的传递背后就是艺术的历史,收藏的珍贵性和唯一性正在于此。2月23日,前年去世的威猛乐队主唱、英国音乐巨星乔治 迈克尔艺术收藏将巡展至到上海佳士得艺术空间。中国乐迷、艺术迷们可以在家门口看到,一位畅销歌手是如何用自己的影响力推动和发掘着本国艺术新秀们,并且回味改革开放之初的西方音乐“偶像”。

  乔治?迈克尔是西洋音乐史上最具影响力的畅销歌手之一,他在艺术领域的私人珍藏也是他的人生成就。他的珍藏此番将放上拍卖台,代表他与多位同代英国艺术大师的对话,其中包括达米恩 赫斯特、翠西 艾敏、莎拉 卢卡斯、迈克尔 克雷格-马丁及马克 奎恩等人,他们皆勇于挑战现状,并因共同开创“英国青年艺术家”运动而声名大噪。

  乔治?迈克尔通过参观画廊及艺术家工作室,甚为欣赏其中多位英国青年艺术家的作品,并与他们结为好友,成为了英国青年艺术家群体崛起的背后推手之一。这批珍藏显出乔治 迈克尔对艺术领域前卫创意的热爱,也反映出他对年轻艺术新秀的支持。

  由乔治?迈克尔作为主唱之一的威猛乐队在中国举办创造历史的演唱会,而成为在中国首支演出的知名西方乐队。此次拍卖前,佳士得特别在乔治 迈克尔珍藏全球巡展中设立上海站,以向这位一代音乐奇才勇于突破的传奇精神致敬。此次重量级私人珍藏的现场拍卖部分将于3月14日举行,并于3月8日至15日举行网上拍卖专场,拍品估价400英镑起,为乐迷及藏家提供购藏乔治 迈克尔珍藏的艺术佳作。焦点拍品包括翠西 艾敏的《醉到灵魂深处》 (2002)、达米恩 赫斯特的《 不完全真相》 (2006) 、布丽姬特 莱利的《鸣鸟》 (1982) 、 以及迈克尔?克雷格马丁的《委托的自画像(乔治)》 (2007)等。“这批珍藏向 1990年代末英国青年艺术家运动的创意及冒险精神致敬。”佳士得拍卖行方面表示。

  乔治?迈克尔的受托人说:“乔治 迈克尔艺术珍藏代表了一位英国乐坛巨星与在英国当代重要视觉艺术家之间的友谊。这些艺术家在英国文化史的重要时期创作出许多经典作品。乔治 迈克尔身前热心公益,参与了多个慈善项目,其家人希望他的慈善工作得以延续。”

  乔治?迈克尔珍藏将于2月8日在纽约揭幕的全球巡展中展出,其后将移师洛杉矶、香港及上海(2月23至28日),并于3月 14日晚上举行全球拍卖。作为1980及1990年代的有影响力歌手,此次拍卖所得收益将会用作支持其身前所致力的慈善事业。(新民晚报记者 乐梦融)

“嗖!”一道身影从林子掠过。杨立脸上带着微笑。刚才蝙蝠还是猎人,这会儿便成了猎物,情势逆转往往令人猝不及防啊!诸事完毕,对这次流金城拍卖大会已无他念的石暴,正打算择机离开之时,忽听得拍卖台上一阵疾风劲舞之声。

本文链接:http://a1lockdoc.com/2019-02-05/20234.html